大家好,今天给各位分享重庆市农村合作医疗报销比例是多少的一些知识,其中也会对农村合作医疗进行解释,文章篇幅可能偏长,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在就马上开始吧!
一、2023重庆农村医保档次报销比例
1.普通疾病门诊医疗救助。对城市“三无”人员、农村五保对象以及城乡低保对象中的80岁以上老年人和需院外维持治疗的重残重病人员,每年给予不低于200元的限额门诊救助,其医疗费用经医疗保险报销后,属于医疗保险政策范围内的自付门诊费用,在救助限额标准内给予全额救助,救助资金当年有效,不结转使用。对限额门诊救助对象以外的城乡低保对象和在乡重点优抚对象,其医疗费用经医疗保险报销后,属于医疗保险政策范围内的自付门诊费用,按不低于60%的比例给予救助。年门诊救助封顶线不低于100元。
2.普通疾病住院医疗救助。救助对象范围中前五类人员患普通疾病住院医疗,其医疗费用经医疗保险报销后,属于医疗保险政策范围内的自付费用,按不低于60%的比例给予救助;对其他救助对象按不低于40%的比例给予救助。年救助封顶线不低于6000元。
二、重庆新农合报销起付线、报销比例、封顶线以及门诊费减免要求
2009年,所有农村居民和城镇居民将执行统一的合作医疗政策,享受统一的医疗待遇标准。
即新型农村合作医疗、城镇居民合作医疗保险并轨运行,统称城乡居民合作医疗保险。
城乡居民合作医疗保险筹资标准分两个档次,根据参保档次的不同享受的医疗待遇也不一样。
其具体标准如下:一档:1、普通门诊报销:城乡居民实行门诊统筹账户管理。
家庭内参保人员可调剂使用,用完为止。
2、住院报销:乡镇(社区)卫生院起付线为3紶长官短擢的规痊海花0元,报销比例为65%;中心卫生院起付线为100元,报销比例为60%;县级医院起付线为200元,报销比例为45%;县级以上医院起付线为1000元,报销比例为30%。
年累计报销限额都为每人每年3万元。
二档:1、普通门诊报销:城乡居民实行门诊统筹账户管理。
家庭内参保人员可调剂使用,用完为止。
2、住院报销:乡镇(社区)卫生院起付线为30元,报销比例为75%;中心卫生院起付线为100元,报销比例为70%;县级医院起付线为200元,报销比例为55%;县级以上医院起付线为1000元,报销比例为40%。
年累计报销限额都为每成年人每人每年3万元,未成年人每人每年7.2万元。
起付线按县级医院起付标准执行,门诊限额与住院限额合并计算。
未成年人:白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、先天性心脏病、血友病、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)。
成年人:恶性肿瘤的放、化疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、肾移植术后的抗排异治疗。
报销比例都是按同级医院住院报销比例执行。
4、慢性疾病门诊报销:凡确定为高血压(Ⅲ期)、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病、类风湿病、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、脑血管意外康复期这8种慢性病的参保居民,在县内定点医疗机构治疗的门诊费用按50%的比例给予报销。
全年每例慢性病人除家庭帐户外,每年限额报销:一档500元、二档700元门诊医疗费。
5、对符合计划生育规定的孕产妇实行限额报销:完成产前检查服务卡(包)规定检查内容的限额报销100元;住院分娩的限额报销400元。
6、结核病门诊、精神病住院、外伤病人住院可按规定进行报账。
7、外出的参保人员在外地发生的住院医疗费按同级医疗机构标准进行报销,门诊医疗费不予报销。
三、2023年重庆新农合一档二档区别
一档参保人员缴纳的医疗保险费,全部用于建立医疗保险统筹基金,不建立个人账户;二档参保人员缴纳的医疗保险费,部分用于建立医疗保险统筹基金,建立个人账户,个人账户资金以本人缴费基数为基数,按以下比例划入:
1、不满35周岁的人员,划入比例为3.3%;
2、满35周岁至不满45周岁的人员,划入比例为3.5%;
3、满45周岁至未退休的人员,划入比例为3.7%;
4、退休人员缴费期内划入比例为4%,缴费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位职工年平均工资的60%的4%。
二档比一档的门诊特病范围广,一档仅只能享受4种特病待遇,如恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;肾功能衰竭病人的透析治疗;肾移植后抗排异治疗;血友病等。二档却可以享受20种特病待遇。
四、重庆农合医保报销比例2019
1、一档缴费的参保人员,在基层医疗卫生机构就医,例如乡镇医院看病报销比例为85%;如果是在县级以上城镇,一级及无等级医院的为80%。二级医院为75%,三级医院为50%,市外异地就医为40%。
2、二档缴费的参保人员,在基层医疗卫生机构、在乡镇的一级及无等级医院为90%;在县级以上城镇的一级及无等级医院为85%。二级医院为80%,三级医院为60%,市外异地就医为50%。
3、住院报销设立封顶线金额,标准为:一档8万元/人、年,二档12万元/人、年。未成年人在对应档次基础上再提高5个百分点。参保人员住院报销设立封顶线金额,标准为:一档8万元/人、年,二档12万元/人、年。
4、住院起付线:参保人员住院需自付起付线的金额,标准为:一级医疗机构100元/次,二级300元/次,三级800元/次。
5、以上是2019年重庆新农合医保报销比例的基本情况,具体报销标准还请参照当地相关规定。
五、重庆2023年农村合作医疗报销比例
1、城乡居民医保一档的参保人,住院发生的符合医保报销范围的医疗费用的报销标准:一级及以下定点医疗机构报销比例为80%,二级定点医疗机构为60%,三级定点医疗机构为40%。
2、城乡居民医保二档的参保人,住院发生的符合医保报销范围的医疗费用的报销标准:一级及以下定点医疗机构报销比例为85%,二级定点医疗机构为65%,三级定点医疗机构为45%。此外,一档报销封顶为8万元,二档报销封顶为12万元。
甲类是按照报销比例全额报销,乙类药品是先自付10%,剩下的90%再按照报销比例报销。
六、2023重庆农村医保报销比例三甲医院
重庆新农合报销比例住院报销比例一档:一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,二档比一档增加5个百分点,未成年人再增加5个百分点。起付线:一级医疗机构100元/次、二级300元/次、三级800元/次。基金年报销限额一档8万,二档12万元。
七、重庆农村医疗保险赔偿比例
1、镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
1、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
3、中药发票附上处方每贴限额1元。
4、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
上面就是介绍补偿范围与标准,但是不是什么情况下都有补偿,以下情况是不属报销范围的:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。
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