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朝阳医保报销比例是怎样的啊(城镇居民医保有二次报销吗)  第1张

一、北京朝阳区望京医院是北京医保报销范围的吗

是医保规定不用选、也能直接看病、报销的医保定点专科医院

二、2023辽宁城乡医保报销比例

【城镇居民基本医疗保险报销比例】

城镇居民基本医疗保险是相对城镇职工即非从业人员开展的一项医疗保险制度,它在具体实施时又细分为几种类型的人群,从缴费、报销比例等事项方面区别对待。

未成年人(0—18周岁):此类范围内的市民如果想参加城镇居民基本医疗保险,需提供户主和参保人户口本信息页复印件各一份,正常情况下每人每年需交纳35元的保险费用。

朝阳市自去年开始便将新生儿纳入城镇居民医保的参保范围,并且规定新生儿在出生三个月内参保的每年只需交纳15元保险费用,缴费之日起一个月后便可享受待遇。

成年人(18—60周岁):此类人群如果是新参保人员需提供身份证复印件、户口本首页和参保人页复印件,以及两张一寸照片,每人每年需交纳保费136元。

60周岁以上参保人员:需要提供证件和交纳的保费与成年人一样,两者区别在于医疗费报销比例不同,成年参保人报销比例为60%,60周岁以上参保人员报销比例为70%。

低保参保人员:参保人员如果是享受低保人员,未成年人每人每年需要交纳保费25元,成年人每人每年需要交纳保费66元,60周岁以上参保人员每人每年交纳56元。

重度残疾参保人员(具有二级以上残疾证):未成年人每人每年需要缴费15元,成年人每人每年需缴费56元,60周岁以上老年参保人员每人每年需缴费56元。

以上参加城镇基本医疗保险人员需携带上述证件到居住地社区办理相关手续,并到指定银行缴费,一般过了等待期便可享受医疗保险待遇。目前,城镇居民基本医疗保险费的报销比例为60%,其中60周岁以上参保人员为70%,年最高支付额为9.5万元。

目前l辽宁省朝阳市已将生育险、意外险、门诊以及慢性病都纳入居民医保范围,不需额外缴保费。生育保险享受正常的报销比例,意外险的报销比例为50%,其中喝酒、打架、交通事故、突发事件以及没有责任人发生的事故等情况不在意外险的报销范围。

门诊统筹的首次起付标准为40元,第二次及以上每次起付标准为20元,自然年度内门诊统筹起付标准为200元,一个自然年度内统筹基金最高可支付医疗费发生额为每人每年1000元。

三、朝阳市农村合作医疗保险报销

根据国家新农合筹资政策要求:2013年2014年新农合筹资都是每人都是收60元,辽宁省部分地区可能有所调整,即收75元。国家对每一个参合农民的配套资金是280元。(一)门诊医药费用报销的起付标准1.普通门诊及特殊慢性病门诊医药费报销起付标准为零元;2.急诊医药费用在统筹区域内报销起付标准为零元;在统筹区域外报销起付标准为市级医院500元、省级医院1000元。(二)住院医药费用报销的起付标准1.在乡级定点医院治疗的起付标准为零元;2.在区级定点医院治疗的起付标准为零元;3.在市级定点医院(市属)治疗的起付标准为500元;4.在市级定点医院(省属)治疗的起付标准为1000元;第九条起付标准以上医药费用按下列标准报销:(一)门诊治疗医药费按下列标准报销1.普通门诊医药费补偿标准。参合农民在市级(含市级)以上医疗机构就诊不予报销;在区、乡级定点医疗机构就诊,医药费报销比例为40%,年累计封顶300元;在村级定点医疗机构就诊报销比例为80%,报销范围以户为单位,每人每年30元,家庭成员可以共享。2.特殊慢性病医药费补偿标准。特殊慢性病患者持《特殊慢性病就诊证》在乡级及乡级以上定点医疗机构就诊报销比例为50%,年累计封顶4000元。3.急诊医药费补偿标准。急诊须在区级及区级以上定点医疗机构就诊。参照《辽宁省急危重症抢救成功标准及单病种质量控制标准》执行,报销比例按住院比例给予报销。(二)住院治疗医药费按下列标准报销1.在乡级定点医院治疗:医药费用0-200元的部分,按30%报销;医药费用201-3000元的部分,按75%报销;医药费用3001元以上的部分,按85%报销。2.在区级定点医院治疗:医药费用0-300元的部分,按30%报销;医药费用301-5000元的部分,按70%报销;医药费用5001元以上的部分,按80%报销。3.在市、省级定点医院治疗:经过转诊,参合农民可到区外定点医疗机构就诊,市级起付线为500元,省级起付线为1000元,报销比例为50%。未经转诊且不属于急诊的患者,报销比例为20%。4.几种特殊大病住院医药费补偿办法:(1)14岁以下患白血病患儿(两个型)在省、市级定点医院住院治疗,其医药费15万元以内部分按70%比例补偿,超出定额部分按定点医疗机构级别确定的比例进行补偿。(2)14岁以下患先心病患儿(十二种)在省、市级定点医院住院治疗,其医药费定额内部分按70%比例补偿,超出部分按定点医疗机构级别确定的比例进行补偿。(3)肾衰透析门诊、住院患者,其医药费补偿比例为70%。(4)妇女患宫颈癌住院治疗费1.5万元以内部分按70%比例补偿,超出1.5万元部分按定点医疗机构级别确定的补偿比例进行补偿。妇女患乳腺癌住院治疗费1.2万元以内部分按70%比例予以补偿,超过1.2万元部分按定点医疗机构级别确定的补偿比例进行补偿。(5)将农村妇女分娩费用纳入新农合补偿范围。在定点医疗机构分娩的费用实行定额补偿,补偿标准为每人600元。(6)耐多药肺结核、重度精神病、艾滋病机会性感染患者住院医药费,扣除起付线(市级医院500元,省级医院1000),其医药费按70%比例予以补偿。精神病患者在区外定点精神病院住院治疗的按照70%比例补偿,区内定点医疗机构实行垫付制度,按床日70元给予定点医疗机构补偿。(7)在区、乡两级医疗机构开展将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种疾病纳入重大疾病保障试点工作,补偿比例执行区、乡两级医疗机构分段按比例报销政策。第十条新型农村合作医疗基金支付参合农民年度内门诊和住院累计报销封顶线15万元。第十一条新型农村合作医疗对患有特殊慢性病的患者,由区合管办组织专家组统一鉴定后办理《特殊慢性病就诊证》。第十二条新型农村合作医疗特殊慢性病确认标

四、城镇居民医保在四医院住院报销比例是多少

1、根据规定,城镇居民医保在四医院住院报销比例是根据具体情况而定的。具体而言,如果四医院是目录内定点医疗机构,那么城镇居民的住院报销比例为65%。而如果四医院是非目录内定点医疗机构,那么城镇居民的住院报销比例将降至50%。此外,需要注意的是,城镇居民医保在四医院住院报销的具体比例还会受到其他因素的影响,如医院的级别、患者的病情等等。

2、因此,建议患者在就医前向医院或当地医保部门进行咨询,并出示有效的医保证件,以获得更加准确的报销比例信息。

五、辽宁朝阳医保报销标准和比例

一级医院:报销比例为65%,起付线为300元。

二级医院:在县二级医院就医,医疗费用在6000以下报销比例为65%,高于6000的报销比例为80%;起付线为400元;在市二级医院,报销比例相同,起付线为600元。

报销限额镇级合作医疗门诊报销限额为每年累计5000元。年满60周岁以上的居民住院费用以及护理费用每天报销10元,每次累计最高为200元。手术费用起付线1000元内按照标准报销,超过1000元的按照1000元报销,报销限额为1000元。

六、辽宁省朝阳市城镇职工门诊报销政策

1、普通门诊:起付标准每年300元,最高限额每年3000元,在一级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心及服务站报销60%;二级医院报销55%;三级医院报销50%;在传染病、精神疾病专科定点医院报销60%。退休人员在上述报销比例基础上增加10%。

2、门诊慢特病(36种):不设起付标准。有10种慢特病在一、二、三级医院(含未定级)均报销90%,包括艾滋病、耐药性结核病、结核病(普通型)、恶性肿瘤(放化疗)、白血病(放化疗)、器官移植抗排异治疗、透析、血友病、严重精神障碍、慢性乙型肝炎、丙型肝炎。其他疾病在一级医院(含未定级)报销85%;在二级医院报销80%;三级医院报销75%。

3、中医特色门诊(23个病种):起付标准每周期300元,报销80%。首批试点5家医院(朝阳市中医院,北票市、凌源市、建平县、喀左县中医院),试点期限至2023年12月31日。

七、社保卡统筹账户能报销什么

1.社保卡统筹账户可以报销医疗费用、生育津贴、工伤医疗费用、失业保险金等社会保险相关费用。

2.这是因为社保卡统筹账户是用于管理个人社会保险缴费和报销的账户,所以只能用于报销与社会保险相关的费用。

3.此外,社保卡统筹账户还可以用于个人账户养老金的缴存和提取,以及个人账户住房公积金的缴存和提取。

但是这些与社会保险无关,不属于社保卡统筹账户的报销范围。

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