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大额医疗保险缴纳与报销比例(大额医疗保险和基本医疗保险的区别)  第1张

一、大额医疗保险怎么报销

大额医疗保险是医保报销以外的商业保险。我们在入医保时,医保中心又给每个参保人统一买了一份商业保险。当你住院费用超过医保的最高封顶线以后,就开始享受大额医疗保险的报销政策了。这时你要先垫付住费费用,出院后拿有关手续到医保中心报销。

二、大额医疗保险多少钱起可以报销

1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。

2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。

3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

三、城镇职工大额医保报多少

利用职工大额医疗统筹结余资金为参保职工(个人不用缴费)进行医疗费用二次报销,二次报销范围为城镇职工参保人员在定点医疗机构住院发生的经医保报销后由个人负担的医疗费用(自费部分按50%计算),报销起付线为6000元,报销比例为60%(未经备案的异地就医为45%)

四、职工医疗和大额医疗的区别

1、职工医疗就是医保,大额医疗是医保的补充。

2、职工医疗就是我们所说的医保,由于,医保每年的报销额度有上限,一般是20万,超出部分无法报销,较重的疾病,医疗费用高的疾病费用可能超过20万的额度,为了解决这个矛盾,全国各地在医保大额费用方面都做了一些创新型尝试。比较多的做法就是让参保人员每年在多拿很少的一部分钱办理一份商业医疗险,超出20万的额度,由保险公司继续报销。

五、大额医疗保险报销规定

1、职工在一个年度内发生门诊、急诊医疗费用累计超过2千元的部分,大额医疗费用互助资金可支付50%,个人需要承担50%。

2、退休人员在一个年度内发生门诊、急诊的医疗费用累计超过1300元的部分,未满70周岁的退休人员大额医疗费用互助资金可以支付70%,个人承担30%;如果是70岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金可以支付80%,个人需要支付20%。

3、在一个年度内,大额医疗费用互助资金累计支付职工和退休人员门诊、急诊的医疗费最高数额为2万元。

4、在一个年度内,职工和退休人员所发生的住院医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,大额医疗费用互助资金可以支付70%,个人需要承担30%。

六、新农合大额医疗保险报销规定

参加农村合作医疗使用普通门诊年度补偿金额(100元)以后,全年发生未结报门诊医药费用的起付线为2000元,超过起付线门诊医药费用按照25%予以补偿,全年累计不成限额为1500元。由各镇乡年终统一办理结报。

七、门诊大额医保怎么报销

1、须提交的材料:凡申报大额保险费用须统一使用。城镇职工大额医疗保险理赔资料袋”,同时上报“定点医院大额医疗费用申报明细表”(电子版及手工版各一份)。

2、资料袋封面各栏目一律用钢笔填写,字迹要清晰端正;

3、住院资料袋内应提供:身份证(复印件)、IC卡(复印件)、住院病历首页(复印件)、医保结算清单(表38)、首次病程记录(复印件)、出院记录(复印件)、长期医嘱(复印件)、临时医嘱单(复印件)、住院医疗收费收据(原件)、

4、门诊资料袋内应提供:身份证(复印件)、IC卡(复印件)、医保结算清单(表38)及收据原件

大额医疗保险缴纳与报销比例和大额医疗保险和基本医疗保险的区别的问题分享结束啦,以上的文章解决了您的问题吗?欢迎您下次再来哦!