近期,支原体肺炎已经登上热搜。

面对来势汹汹支原体肺炎,不少家长带孩子就诊后,常常会急切地询问大夫:“我家孩子会不会白肺啊?”“大夫,我家老大是支原体肺炎,老二是不是也是啊?”等。

顾名思义,支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的常见疾病,它既不属于细菌也不属于病毒,而是介于两者之间的微生物。该疾病是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎,但5岁以下儿童也可以发病,可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

典型症状主要表现为发热、咳嗽,亦可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主,咳嗽较剧烈,婴幼儿中部分患儿有喘息表现

肺部体征早期大多不明显,因此有“症状重、体征轻”的特点。

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如何判断是“支原体肺炎”?

首先,根据支原体肺炎的特征性病程来看,感染肺炎支原体后,从出现症状(如发热、咳嗽)到胸片出现肺炎表现(如斑片状阴影),为5~7天时间,及时抗支原体治疗也应该在这个时间段。

作为家长,当孩子出现发热、咳嗽症状时不要慌乱,不要盲目用药,也不必立即就医,要细心观察孩子的病情变化。

目前认为,肺炎支原体肺炎是能够自愈的,大多会在发病后3天左右出现热退等症状缓解。如果患儿在3天后症状不缓解甚至出现咳嗽加重、持续高热不退等表现,需立即就医

其次,肺炎支原体肺炎患者在发病早期,肺部啰音往往还没有出现,所以不能以肺部听诊来判断是否患肺炎。

影像学检查在诊断上很重要(多数的支原体肺炎患儿是通过影像学检查发现的),常见胸部影像学检查的方法包括胸片或CT,一般情况,胸片检查便能够发现病变的情况,胸部CT的辐射暴露剂量大约是胸片的2倍。

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如果条件允许,应尽早行肺炎支原体核酸检测,可采用鼻咽拭子或咽拭子,判断是否为支原体感染。

因为一般在感染肺炎支原体后出现抗体阳性的时间较晚,大多为感染后4~7天,但在体内存在的时间较长(可达数月到1年之久),早期检查抗体阴性,并不能排除肺炎支原体感染,而如果在发病初期抗体即为阳性,也可能是既往曾感染过肺炎支原体。

“支原体肺炎”如何治疗、护理?

国内肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药的现象日益普遍,很多肺炎支原体肺炎患儿接受阿奇霉素治疗后没有预期疗效(用药2天后症状没有在预期时间内控制),个别患儿还可能进展为重症甚至危重症,出现后遗症。

所以当医生要对患儿超说明书用药的时候,家长不必过多地质疑医生,最好是遵医嘱。

目前国内外研究数据认为:多西环素对于8岁以上儿童,因为其牙釉质形成已完成,所以不会对牙齿有影响。对于8岁以下儿童,安全剂量、短疗程(21天内)使用多西环素不太可能导致牙齿永久性变色。

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在口服多西环素时需要直立服药,不能躺着服用,用药前先喝水,再吃药,然后再大量喝水。为预防多西环素的光敏反应,在用药期间,应避免过多的日晒。

最后,因为肺炎支原体易在人群密集、通风不良的环境中通过飞沫或直接接触传播,在日常生活中,家长要预防支原体感染,应做好如下几点:

①室内要通风

②咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻,做好手卫生,勤洗手

③避免去人多密集的公共场所,必须去时戴好口罩。

策划制作

出品丨中华医学会     作者丨夏艳斌 北京电力医院儿科 主任医师

审核丨卢年芳 北京电力医院重症医学科 主任医师

策划丨林林

责编丨白莉